北京市门头沟区2019年度城市体检社会满意度调查问卷
参考样例

亲爱的市民朋友：
      您好！目前门头沟区人民政府正在开展2019年度城市体检工作，本次调查问卷旨在了解您对门头沟区城乡建设和管理相关方面的满意度。该调查采用匿名填写的方式，我们将对调查资料进行严格保密。感谢您百忙之中的填答和对本次调查问卷的支持与配合！（共27题，预计需要5~10分钟填答完成，请耐心填答，谢谢！）



  • 基础信息

  • 2、
    您的年龄？

    radio

  • 3、

    您的性别？

    radio

  • 4、

    您的学历？

    radio

  • 5、

    您的个人年收入？

    radio

  • 6、

    您从事的行业？

    radio

  • 7、

    您生活的区域？

    radio

  • 8、

    您工作的区域？

    radio

  • 生态、生产、生活相关问题

  • 10、

    永定河通水、废弃矿山治理等生态工程对您的生活带来哪些影响？

    checkbox

  • 11、

    您对下列区域开展的生态保护与利用工作是否满意？不满意请补充理由

    chenradio
  • 12、

    您对于门头沟区打造“文旅体验、科创智能、医药健康”三位一体的绿色创新产业体系中，2019年开展的哪些工作较为满意？

    checkbox

  • 13、

    长安街西延线的开通对您的生活带来哪些影响？

    checkbox

  • 14、

    地铁S1线运行对您的生活带来哪些影响？

    checkbox

  • 15、

    您去过门头沟区以下哪些景区、景点？

    checkbox

  • 一刻钟生活圈问题

  • 17、

    您生活区域步行一刻钟（800米至1000米）范围内是否有以下教育设施？是否满意？不满意请补充理由

    chenradio
  • 18、

    您生活区域步行一刻钟（800米至1000米）范围内是否有以下养老设施或配套服务？是否满意？不满意请补充理由

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  • 19、

    您生活区域步行一刻钟（800米至1000米）范围内是否有以下医疗设施？是否满意？不满意请补充理由

    chenradio
  • 20、

    您生活区域步行一刻钟（800米至1000米）范围内是否有以下文化娱乐设施、体育休闲设施？是否满意？不满意请补充理由

    chenradio
  • 21、

    您生活区域步行一刻钟（800米至1000米）范围内是否有以下生活性服务设施？是否满意？不满意请补充理由

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  • 22、

    您生活区域步行一刻钟（800米至1000米）范围内是否有以下交通设施？是否满意？不满意请补充理由

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  • 关于交通、市政、治安、防灾以及城市风貌问题

  • 24、

    您平时通勤的交通方式？

    radio

  • 25、

    您平时通勤需要的单程出行时间？

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  • 26、

    对城市交通便捷性是否满意？不满意请补充理由

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  • 27、

    对各类市政设施运行服务情况是否满意？不满意请补充理由

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  • 28、

    对城市其他方面是否满意？不满意请补充理由

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  • 29、

    对城市风貌特色是否满意？不满意请补充理由

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  • 总体评价

  • 31、

    请您对门头沟区城乡建设与管理的现状情况打分

    radio

  • 32、

    您对门头沟区未来发展的意见与建议

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